张仲凯小儿腹泻的预防及推拿疗法

课程主题：小儿腹泻的预防及推拿疗法

课程讲师：张仲凯

职称：国家高级小儿推拿师

简介：毕业于青岛大学医学院，中医药专业，有5年临床工作经验，多年小儿推拿手法，用特色的小美医生推拿手法，系统调理各种小儿疾病；效果显著。专注小儿常见病的推拿调理，根据儿童的生理病理特点，重点在调理儿童腹泻，积食，感冒，咳嗽，哮喘等方面有很好的方法！

 

通过我多年的临床总结

能够给大家带来清晰的调理思路

 

9 12日周四晚8：00

帅气与智慧并存的张老师和你不见不散！

 

在分享之前呢，我先做个自我介绍。我是咱们山西临汾地区侯马3358店的店长张仲凯，我们今天讲的课程的主题呢是小儿腹泻的预防和推拿疗法。

 

亲爱的全国小美医生的家人们大家晚上好。非常感谢咱们小美医生杨思杰，杨总和龚丽，龚老师能够给我们提供这么好的一个平台，让我们相聚在此，共同学习，共同进步，更感谢大家能够在此聆听我的分享。

 

我毕业于青岛大学医学院中医药专业，然后有五年的临床工作经验，特别就是在儿童腹泻积食感冒，咳嗽，哮喘等方面都有很好的，就是自己的见解，然后综合运用我们小美医生推拿的手法，然后调理各种小儿疾病，效果呢还算可以。然后我希望今晚通过我多年的临床总结，能够给大家带来清晰的条理思路。

 

接下来呢就开始咱们今天的正题，腹泻的问题，那么在讲腹泻之前呢，就是咱们先想一想，就是孩子为什么会容易发生腹泻呢，那就我们来说一下这个腹泻的定义是什么，其实很简单，腹泻就是大便次数增多，粪便像性质如水一样的这种主要症状的疾病。这个就是腹泻

 

一般像这种伤食引起来的感觉就是泄下物有酸味儿，就是宝宝的排便有酸臭味儿并且伴有不消化的食物奶瓣儿啊。如果说是脾虚泻的话，我们就主张宝宝要少食多餐，就是每次都应该少吃，一定不能吃的太多，特别是拉肚子的时候，不能这种恶性循环。就是，特别是这种孩子，脱水一定要及时给孩子补充水分。

 

 

还有呢，就是这个，看孩子的舌苔就是有一些偏黄。而且还有一个特点呢，就是里急后重啊，这是一个非常重要的特点。

 

那么腹泻这个病症呢，就是说在咱们这个一年四季都均可发生，但是呢以夏秋季节为多，就是现在还有夏季就是已经过去的三伏天，都是就是这个腹泻的高发季，那你一定要知道为什么就是夏秋季节为多呢，其实夏秋季节指的其实就是咱们这个长夏和刚入秋的这个这个季节。

 

我们平时最常见的就是这四种，就是湿热泄，风寒泄，还有这个脾虚泻的问题这是我们在临床上最常见的四种。

 

综上所述呢，就是咱们这个腹泻的四个类型啊，如何分辨如何取穴，然后最后咱们说一说这个腹泻的家庭护理啊，也就是说孩子得了腹泻之后，我们应该怎么护理呢。

 

咱们中医上有一句话叫做无湿不成泄，就是说腹泻跟所谓的湿一定是脱不开关系的。这是另外一个不同季节发生的腹泻呢，其症状表现往往有所不同，一般来说两岁以下的小朋友发病率是比较高的，这是因为婴幼儿生理病理特点决定的，多数是因为孩子的脾常不足，也就是说孩子脾虚。脾胃不足，然后造成腹泻，而这个时间呢，特别容易感受到外邪。再有一个呢，就是孩子由于伤与乳时。小儿吃的不好，也容易导致腹泻的症状

 

所以上述原因呢，就是都可以导致这个孩子拉肚子，也就是腹泻。所以说在古书当中指出，有这么一句话，就是腹泻之本无不由于脾胃不足，就是腹泻都是由于脾胃不足带来的。所以说我们就是跟家长在沟通的时候，都可以归结到咱们的这个脾胃不足所以才会引起孩子的这个腹泻，并不是说今天给孩子调好了，明天就不用管了，就说这次调好了之后，孩子还是要坚持，然后补脾，健胃。要就是经常给孩子做这种补脾健胃的这个保健推拿。

 

那么我们来看呢，就是从中医的角度呢，我们来说第一个呢是因为感受到外协。那么感受到外邪是什么样的外邪呢，就是咱们通俗通常所说的感受到六淫之邪。，就是风寒暑湿，燥火这六种邪气。那么这里有一点，唯独没有造血，也就是说除了燥邪以外，其他的邪气都可以侵犯人体。就是说燥邪是不能够引起这个孩子腹泻的，那么为什么是燥邪不行呢。

 

大家可以想一下啊，因为燥能胜湿，就是他专门是对抗湿邪的。那么就是燥邪几乎影响不起来腹泻的问题。那么燥邪可以引起什么问题呢，就是引起腹泻的对立，就是燥邪可以引起便秘，一般便秘的孩子都是肯定是燥火比较旺。所以说就是腹泻的话，肯定不是燥邪引起的啊，一定要明白这个。

 

那么第二个呢，就是因为内伤乳食，也就是说孩子当吃了不好消化的，或者是吃了不干净的，吃了凉的。或者是喂养不多吃得过多。都会引起婴幼儿就是内伤乳食，包括这个肥甘厚腻，不容易消化的食物，都是可以的，所以说就是吃东西的时候对婴幼儿一定要特别的注意，而且宝妈也应该注意，我们这种腹泻的宝宝并不是说是除了调理孩子，孩子忌口。而宝妈不用忌口，在调理的过程当中，不光是孩子，而且宝妈就是吃母乳的，孩子一定要控制宝妈的饮食也是要忌口的。

 

那么我们来说第三种，第三种就是咱们平时最常说的脾虚泄。多是因为咱们孩子先天脾胃功能薄弱，经久不愈而导致的。所以说这种孩子拉下的东西顽固不化，什么叫做完顽固不化，就是咱们通常所说的吃什么拉什么，吃菠菜拉菠菜，吃白菜拉白菜。在婴幼儿当中多见拉奶瓣儿都属于这种类的。总之呢，小儿本身的消化能力差，脾胃虚弱是导致他这个腹泻的主要原因，而婴幼儿腹泻一旦发生了呢，又往往直接或间接的伤到了脾胃，从而影响孩子的进食与脾胃的运化功能，所以说呢，在咱们临床上就会形成这样的恶性循环。

 

那么是什么原因引起的婴幼儿患这种腹泻呢，第一个是乳食不节这是不节制，第二个呢，是饮食的不干净的东西，第三个呢，是有了风寒的这种病史。这是第二个大问题，就是平时大便次数增多，多的时候一天可以达到十几次以上，大便呈淡黄色或者是水样便。或者就是咱们所说的奶块儿奶瓣儿甚至不消化的食物。

 

鉴于这种黄绿色的稀便，或者是色褐发臭，发生黑褐色。或者是有恶一点点少量的粘液而且加一些泡沫，或者是这种孩子伴有，恶心呕吐啊，腹痛呀，发热，口渴等等这种症状。这都是他的见证，有时候重症的腹泻，可怜的孩子高热，烦躁。还可见于小朋友，就是这个囟门凹陷，精神萎靡不振，小便短赤。又或者是皮肤比较粗糙，干瘪。甚至有些小朋友出现啼哭，或者是笑，都没有眼泪，这就是到了一种重度出脱水的种。状态了，这个就应该我们引起我们的重视了

 

第四个方面呢，就是大便检查时有少量的红细胞和白细胞，病原学检查呢，比如轮状病毒或者是诺如病毒等显示为阳性，白细胞显示加号两个以上，或者是一个也算是正常，就是两个以上，或者检测到这种大肠杆菌，等细菌性的培养都检测显示代表影响阳性的这种问题，就考虑到孩子是病毒感染了。

 

那么以上说的这些呢，都是腹泻的各种症状分为这四个类型吧，接下来呢咱们就说一下，中医是如何区分各种腹泻的这个症状的。然后小朋友腹泻到底是什么样的腹泻呀，然后比如说各种样子应该是什么样子的呀，大家可以这个可以用心的去记一下，在西医当中是不分这么清楚的啊，在中医中咱们一定分得比较清楚。

 

这个就是咱们腹泻的分类哈，第一种类呢，就是咱们通常所说的是湿热泻，那么什么是湿热泻呢，他最典型的特点就是孩子大便报如下破，就是大家见过的，下大雨大的就是倾盆大雨，从天上哗的一声，然后也就是说这种孩子拉大便特别急，而且就是特别厉害，就是喷出来的，有些孩子家长说我家孩子裤子还没脱呢然后就拉了。并且呢刚开始的时候量很多，然后气味特别臭，没有办法闻，并且伴有肚子疼，不爱吃饭，恶心，呕吐，这些问题甚至有的伴有发烧，还有伴有小便短赤。

 

那么第二种呢，就是我们所说的风寒泻，风寒泻的特点是什么呢，风寒泻的特点就是大便稀溏呈水样。但是这个里边呢，就是有些会带有一些泡沫状，而且这个臭味也不是很大，但是听见孩子肚子里面会咕噜咕噜咕噜咕噜的响，就像打雷一样啊，这个就是咱们平时所说的肠鸣音，并且有的孩子会伴有一些腹痛，发热，也就是说感冒的症状流鼻涕呀，咳嗽呀，伸出舌头之后，这个这种症状的孩子呢，就是舌苔微微有一点舌淡。但是你如果说看孩子的肛门的话也是色淡。大便有些泡沫，然后这就没有其他问题，这个就是风寒泻

 

这种风寒泻的孩子他有一个典型的问题就是肯定他受过凉，还有一个典型的受凉时，就是说啊，平时他前几天肯定是感冒了或者是着风了，所以说这种孩子是才是这个风寒泻

 

那么第三个呢，就是咱们这个临床上遇到孩子的有这个伤食泻，就是最常听到的，就是伤食泻和这个湿热泻，这个就是伤食泻，那么什么是伤食泻呢，一听这个名字就知道孩子肯定是吃多了撑着了，有典型的伤食泻。就是这种孩子拉的大便呢，首先有明显的食物残渣，气味呢有点儿酸臭，如同臭鸡蛋味儿，腹胀不是肚子摸上去鼓鼓的，又热又硬，敲起来砰砰砰的啊，就是有腹胀的这种感觉。还会出现腹痛后就是泻后就会舒服，就是说孩子一拉肚子就会舒服。

 

还有就是一个嗳气吞酸啊，就是就是孩子张嘴就有酸腐味儿，就是一那张开嘴巴就闻见酸酸的又酸又臭，就是不爱吃饭睡觉不安稳，然后这种孩子的舌苔呢，是特别黄特别厚的。然后拉着就是看肛门的话就是会肿胀而痛，周围有红色。拉下的大便又酸又臭啊，大便酸臭，而且口里边儿也有酸臭味儿，这都是属于伤食泻的一个特点，那么就是这个用咱们小美医生的调理方法呢，我建议就是消食贴加开胃方，然后加益生菌，然后到后期的话我们可以用止痢贴然后或者是健脾

 

那么这个第四个呢，就是咱们平时通常所说的一个脾虚泄的问题，脾虚泄的是一个什么样的特点呢，就是他是一个长期的腹泻，像这种腹泻呢，色淡不臭，他没有臭味儿啊，但是他不一定是水样泻不一定是不成形，还有一个呢就是他就是吃完就拉，就去厕所，还有一个呢，就是食困还没吃完呢，就感觉困得不得了了，睁不开眼睛了，这种就是脾虚造成的腹泻，也会伴有食物，残渣，伴有孩子形体消瘦，面色发黄，精神萎靡，这都是脾虚泻的表现，所以上面这四种呢，就是常见的婴幼儿腹泻的类型和成因。

 

那么这个脾虚泻呐，然后在咱们就是临床上用咱们小美的方法，我建议是健脾贴加消食贴，然后食疗方的，我们可以配健脾方，开胃方，然后所有的腹泻呢，我都建议家长给宝宝服用，咱们的小美益生菌，九加九，九种益生菌加九中吆食方，肯定是效果是特别好的啊。

 

那么上面咱们说了腹泻的这个类型和成因，就是四个类型和成因。然后接下来呢，我们说一下，这四个腹泻的类型，该如何调理呢，那咱们接下来说一下这四个腹泻类型的调理方法。

 

那么咱们第一个呢，就还是先说湿热泻哈，一旦碰到典型的治疗原则呢，肯定就是清热利湿，那么什么是清热利湿呢，也就是把体内的热给释放出来，然后湿呢也要降下去，这就是利用了咱们中医里面传统的泻法，就是咱们把这种方法呢，叫做以泻止泻，就让你排干净了，然后自然就好了，那么咱们这些穴位哪些穴位用的比较多呢，既然有热，你就肯定用了清热的手法，比如说推六腑呀，清天河水啊，那么利食呢就比如清大肠，清小肠，这种，这种手法咱们以这个主穴为主哈，就是这几个穴位，因为没主线，来来做调理。

 

那么咱说，第二个就是如果说碰到了这个风寒呢，风寒泻那么顾名思义就是受到了风寒的倾斜，那么就要祛风散寒，止泻就可以了，只要祛风散寒，那么其他的病因要进行的对因治疗对症治疗，那么应该怎么办呢，那就去祛风散寒啊，，怎么祛风散寒呢，咱们其实很简单哈，就是热敷一下或者是艾灸一下就会立马好，我建议呢用我们的艾灸哈，就是咱们的小美医生紫砂八卦壶的艾灸，给他灸上20分钟，这个可以多灸一会儿哈，那么说寒呢咱们就想一下这个寒到底是在哪里呢，这还肯定是已经跑到中焦去了。

 

咱们做临床这么久了，肯定知道中焦呢，中焦就是在脾胃，说明脾胃受寒，然后就咱们就最主要的就是温中散寒，祛风散寒，温中散寒哈主要还是温中，温中的话就灸咱们的肚脐啊中脘啊，主要是艾灸就可以了。

 

咱们这个艾灸就特别好，但是我们还是有手法的，温中散寒的手法，比如说二马外劳宫上三关啊，这些都可以。就是也可以采取一些补脾补肾阳，揉板门都可以。这些都是作为主穴来去，那么最重要的呢就是给孩子适当的揉腹来进行操作。

 

那么孩子一旦出现第三种伤食泻我们应该怎么去处理呢，伤食泻就代表孩子吃多了，吃多了怎么去，拉下去不就好了是吧，这种就是基本上跟咱们湿热泻的，调理思路基本上差不多哈，以泻止泻，尤其是伤食泻的孩子，咱们应该情采取这种不吃饭或少吃饭的方法，大家都知道伤食泻的孩子呢，一般都是吃多了之后啊，就不再爱吃饭了，不爱吃饭就不免强，有些宝妈来了说我家孩子不吃饭，怎么哄也不吃，然后就追在屁股后头喂。然后这种事我们不建议的，然后孩子不吃了，咱们就不吃了，就饿他两天就好了，这种就是咱们的推拿手法呢，我就建议是多揉板门，然后清胃清大肠推六腑，顺揉腹七节骨，然后完了之后揉一揉龟尾，然后就可以了，这种效果就是屡试屡爽啊，特别是这种。

 

那么咱们这个第四种呢，就是咱们所说的这个脾虚泻，脾虚泻能的最大的特点就是长期的腹泻，这种长期腹泻的孩子，还有一个最大的特点就是孩子，一天要拉两到三次大便，这种脾虚泻的特点的，就一定要温补脾胃。怎么温补脾胃呢，我建议是暖脐，咱们暖脐贴加健脾贴，你可以有长时间比这个拉肚子的孩子呢我们还建议用咱们的遗尿贴，咱们就采用咱们中医上就是这个咱们的推拿手法哈，就补脾补肾阳，加上三冠，揉板门，掐四方，四横纹。就说孩子的外劳宫，足三里啊，正捏脊。这个可以灸脾胃腧。

 

孩子得了腹泻之后呢，咱们应该如何去护理他呢，就是第一个要注意的就是饮食的卫生，手一定要干净，不要出现暴饮暴食的这种情况。咱们就是常说的，若要小儿安三分饥与寒。另外呢，就是采取母乳喂养的孩子，不要在夏季或者是小儿有病的时候给孩子断奶，并且要掌握好这个添加辅食的原则，另外呢食用饮食的时候要控制饮食，喂孩子吃一些容易消化的东西，比如说流质性的食物，米粉呀，米粥呀都可以。尤其是腹泻的孩子呢，特别要注意的就是孩子脱水的情况，也就是在食物当中啊，适量添加一点点盐，糖。

 

适当的给孩子添加一点点，盐，糖，尤其是盐分，这种对孩子就是大便啊，添加一点盐，糖，对孩子大便就是拉着次数增多，为防止孩子脱水特别特别有有好处的。

 

而且呢，我们还要建议家长就是在孩子每次大便拉完了之后，用温水轻轻的给孩子洗洗屁股，要涂上一点我们的紫草油，防止孩子就是红屁股的问题，就是包括屁眼儿发红呀，这一系列的问题，一定要在孩子就是腹泻的孩子，拉完之后给孩子洗洗屁股，而且还要保护好孩子，这个腹部你一定要强烈建议家长给孩子买一个咱们的这个艾绒肚兜，带上这个咱们小美的这个艾绒肚兜就特别特别的好啊，我这边儿孩子基本上就是只要来办会员啊，只要是来到咱们店儿里头，我们都会建议带一个艾绒肚兜走，因为艾绒肚兜呢，本身就是咱们古代一个保暖腹部的一个衣物，咱们这个老祖宗传下来的。肯定对我们有很大的保护脾胃的作用的，老祖宗留下来的一个很大的智慧哈。

 

我今天的分享呢，就到此结束了，就是非常非常感谢大家的聆听哈，最后再次感谢大家，谢谢大家

 

听完这节课

我们只能说

不愧是专业的

在中秋节来临之际

张老师为我们带来了一堂精彩万分的课程

张仲凯老师凭借5年的临床经验

深入浅出为我们讲述了

门店运营中可能遇到的病例情况

并结合中医药知识

为我们提供了一套

行之有效的调理方案

最后

然后我们大声说出那句话

老师

您辛苦了

在这里

也祝愿群里的各位家人和老师

中秋节快乐