邱静支原体咳嗽的辩证

课程主题：咳嗽

一. 咳嗽的概述

二. 什么的支原体感染

三. 儿童支原体感染是什么原因引起的

四. 支原体感染咳嗽与中医的关系

五. 支原体感染咳嗽的临床表现

六. 支原体感染咳嗽的案例分析及诊断

七. 咳嗽的诊断流程

 

课程讲师：邱静

国家高级小儿推拿师

国家高级育婴师

四川运营中心技术总监

小美医生成都128店推拿师

全国小儿推拿共赢联盟群特邀讲师

 

记得周二晚黄荣利老师刚讲过

咳嗽是门店中最难调理的

明晚邱静老师就给我们详细讲解

调理咳嗽的那些麻烦事！

 

8月22日周四晚8:00

来自天府之城四川成都的一名猛将邱静老师和你不见不散！

 

家人们，大家晚上好。

这是我今天给大家分享的一个课题，很荣幸在这里和大家一起来分享。首先我们应该感谢公司，感谢公司领导为我们大家提供这么好的平台，让我们相聚在一起，相互学习。

我今年从事小儿推拿已经第六个年头了，我知道大家在临床中，最难处理的就是咳嗽，其实咳嗽呢并不难，但是咳嗽难在哪里呢，难在我们的辩证。

 

在我遇到小美医生之前，我就不想再从事小儿推拿这个行业了，因为特别的累，然后再加上又没有好的方法来辅助我的手法，就会觉得身心的累，当我在遇到小美医生过后哈就是用上的产品，用上了灸。我才能够坚持继续做下去，虽说说们小美处理咳嗽有三合一的方法，相对来说还是会比较简单的。

 

四川这边有一句俗语叫，咳嗽，咳嗽，皮上抽肉，咳嗽，咳嗽，医生的对头。所以可见。这咳嗽啊，对于家长或者说这个医生对小儿推拿师来说都会比较难处理，有些孩子就算配合吃药，不敢吃西药，还是中药。都会反反复复的咳嗽。那么关于这个咳嗽，其实他所导致的原因很多，只要我们找到了原因。正确处理就比较好处理，所以我们要去做好辩证。

 

 

在临潼有很大一部分久咳的孩子，或者说是一咳嗽就咳的特别聚力的孩子，这个孩子很多时候是由于支原体感染所导致的，那什么是支原体呢，今天我们就回到中医的本源，并且结合西医的临床报告，从辨证论治的方向。去分析支原体，咳嗽病人的辨证施治。

 

首先我们在讲这个支原体感染咳嗽的时候，我们要认识什么是咳嗽，咳嗽是不是正常的呢，可能在在群里很多人都已经知道这个，有时候咳嗽不是病，它是我们人体对异常条件的正常反应，什么是异常条件呢，比如说我们的身体感受了，外协，外协就是我们中医的风寒，暑湿，燥火。那应该就是感受了病毒菌，或者说是支原体导致咳嗽，这就是我们人体对异常条件的正常反应，这个就是我们对咳嗽的认识。

 

那么咳嗽也是我们人体反射性的一个防御动作，比如说有时候我们喝口水，看到了我会咳嗽。那么这个就是我们人体在保护我们的呼吸道。然后会有一个咳嗽的这样子的动作，那么这个时候我们并不认为这个咳嗽她是病。那么国外的认为咳嗽并不是病，咳嗽是很多疾病的一种外在表现，可以将我们呼吸道理的病理产物哦，红外界吸入的一些异物排出来。如果说我们频繁的剧烈的干咳，就失去了保护的意义。

 

我们中医呢，其实把咳嗽分成三种，可可就是有声无痰谓之咳，就是只是有痰，在我嗓子那个地方呼哧呼哧了。但是没有咳的这个动作，这个称之为一般来说，这种思路呢，多半是我们脾湿所导致的，现在呢，就把咳嗽组合在一起的就是有声有痰，谓之咳嗽。

 

说咳嗽，但我们的古代医学它是不一样的，古代对于咳嗽的认识，刚才我有讲到。就是咳，它只是一个有声的东西，就只是有痰，在那个地方呼哧呼吃的，但是他并不咳。

 

现在呢，已经立秋了，进入秋天了，那我们一本书里面叫做伤寒定向大漠，里面有一句话对我的印象是特别深刻的，就是秋伤于湿，冬生，咳嗽，秋天如果说我们。过多食用湿寒的东西，冬天的时候就特别的容易咳嗽，所以说，我们有一句话就是，秋不食瓜，这个瓜呢，是指的是西瓜。

大家看那个宫廷剧没有，叫做延禧攻略，里面有一个医生，他名字呢就叫做业知识，他写了一本书叫临证指南，它里面有句话说的是，咳为记忆，思维有痰，内伤外感，指引甚多，也就是感受了内伤，或者说外感，所导致的，但是他又不敌呼与肺，他给我们的肺有很大的关系，那么细腻，其实我在我的临床中，我理解的咳嗽也是因为气逆，因为我们肺气从上往下的就是从我们发与胸中然后走到我们手上，如果说我们咳嗽了，那就是气逆所导致，因为很多时候我再调咳嗽的时候，我都着重调他的气。

就是让该降下去的降下去，该升上去的升上去，比如说我们的胃气该降我们的肺气该降，拿我们的什么气该升呢，我们的脾气该升

然后过后就是这个其他的过敏导致咳嗽，那么这个时候就是我前面讲到的心源性咳嗽，心源性咳嗽呢，我们就建议他去查过敏原，然后让她避免一下。

我们来简单的看一下这个咳嗽的分类，我是按病程来分的，我把咳嗽分成三类，急性慢性边缘性，急性咳嗽，那么就是我下面会讲到的，很多的支原体咳嗽大多是急性咳嗽，他发病很急，咳嗽很剧烈，不分日夜不分昼夜的咳嗽，然后慢慢的他会成边缘性咳嗽，比如说他吃了药过后好了，但是他总是会断断续续，断断续续的咳。那么这个支原体它也会成为边缘性的一种咳嗽。

 

还有就是慢性咳嗽，现在我们可以创建很多，其实很多慢性咳嗽是因为家长的护理不当，不懂得做这个病后的调理，比如说我咳嗽好了，刚刚好又给他大鱼大肉的吃，或者说是带出去吹风受凉，玩水，这样子他就会就形成一个慢性的咳嗽，或者说是。把他的病情加重，又导致病情延续

 

所以说，在我的临床中，我会要求家长，也许说你的咳嗽大部分已经好了，好了90%了，那么你最后这段时间要花一到两个星期来给他做病后保健的调理，因为如果他不做病后的保健调理，这孩子很容易反复的咳嗽，慢慢的形成慢性咳嗽，完了过后继续边缘性的咳嗽，所以病后的保健和护理，我们一定要给家长做好交代，如果说不这样做，真的会一直不断的反反复复的咳嗽。

 

那我们临床中导致孩子咳嗽的原因很多，那么这个地方呢，他不是我今天的重点，大家就可以看一下，我们以后可以根据这些方向，我们去辩证，比如说是吹风导致的孩子咳嗽还是吃多了导致了孩子咳嗽，还是或者说是其他的一些什么情况。

 

这个地方呢，除了我们中医的六淫会导致咳嗽，脏腑会导致咳嗽，还有那些常会说到的耳鼻也会导致我们咳嗽，中耳炎会导致咳嗽，我们鼻炎，鼻窦炎会导致我们咳嗽比较肥大，也会导致这么咳嗽，那从这个角度上来说，哈我们单纯的课表儿推拿去调理，调整他身体，已经不能解决了，所以说公司又营运而生，有了我们的鼻炎项目，如果说这个孩子，她在感冒的时候咳嗽，随着鼻炎药物临床中，如果说把鼻炎同时给他一起做，那么他咳嗽病程会大大的缩短。

 

所以说公司的这个鼻炎项目真的是效果非常的好，如果说你遇到了孩子咳嗽的时候，他有犯鼻炎你不妨也给他鼻炎这个项目给他做上，这样子间隔缩短他的病程，又能够让孩子少受罪。还有一些咽喉引起的咳嗽，比如说大品牌咽峡炎，手足口，咽炎之类的。还有应该遇到的问题，比如说气管炎肺炎，还有异物，这地方大家要注意异物形成咳嗽，咳它会有一个特异性，也就是说他在不运动或者说是不激动的时候他不会咳，一旦他运动或者说是特别激动，开始哭的时候，他就会咳，甚至于说咳的喘不过气来，这种咳嗽一定会是考虑一个异物导致的。

 

今天我们重点会讲的支原体感染引起咳嗽，临床中百分之六七十的孩子，都会因为这个导致他咳嗽，或者说是支原体肺炎之类的，什么是支原体感染呢，首先支原体分为简要支原体圆形支原体，肺炎支原体，在正常情况下，肺炎支原体主要感染和我们的肺部引起剧烈的咳嗽，反复发热等上呼吸道的一些感染的情况。

简要

支原体这个呢，主要是我们泌尿系统的一些问题，在我们小孩子临床中也会有见到。就是支原体感染的。这种情况呢会出现泌尿系统黏膜充血，肿胀，或者说是出现尿频，尿急，甚至于说尿痛，这种情况哈也是会有的，那么支原体它是一个什么东西呢，他是细菌还是病毒呢，其实他。不是细菌，也不是病毒，它是介于细菌和病毒之间的一种微生物，我们可以把它设称之为微生物感染，是一种非典型的分析，感情由呼吸道感染引起。

 

如果说患者吸入了支原体，会引起支气管炎，主要的症状就是咳嗽，咳痰，呼吸困难，我感觉会咳不上去的，这种感受后面的。后面的症状的时候，我会重点讲到，那么拍片的时候，我们可以看到地上会有斑块阴影或者一些其他的一些东西。

 

那么，小孩子感染支原体是什么原因呢，为什么小孩子就那么容易的去感染到这个支原体呢，支原体感染跟我们的卫生习惯以及我们身体免疫力低下有很大的关系，不同的支原体传播的方式不一样，那么引起我们呼吸道感染肺炎的支原体。主要通过哪些方法来转播，就是面对面的咳嗽，就是打喷嚏，说话都有可能被传染。

 

泌尿系统的这个就不重点去讲哈，主要还是一些亲密的接触，或者说共用毛巾啊，衣物啊，还有那个乐器啊，游泳池啊，这些都有可能，也有这种母婴传播的这种情况，那么像支原体这种微生物哈，他就像细菌和病毒一样，在我们生活的每个角落里面，在空气里面，有在我们的水里面，有在我们的手接触东西上面都有。像我们可能都是一些携带状态，但是为什么我们就没有被感染了。

 

我有一个会员，他给我说。我不知道我孩子为什么感染了支原体，因为我们的孩子连门都没有出，因为冬天的时候天气不好没有出门，然后医生给他说的是，如果说你孩子的免疫力低下，他呼吸这个空气都会被感染，由此可见我们提高免疫力这个是最重要的，当我们人体免疫力下降低下的时候，这些微生物它就会趁虚而入，就是我们的儿童的抵抗力免疫力比成人要差很多，所以说孩子是支原体感染的一个很大的人群。

 

为什么说孩子的免疫力会下降呢，比如说孩子感冒了，生病了，受凉了，积食了，这种情况下都会导致他的免疫力下降，比如说有些孩子本身先天的脾胃功能就不好，先天的这个免疫功能就很差，他就更容易感染。那么针对这些孩子，我们能够做什么呢，我就是一定要教家长经常给孩子做保健，孩子，你是不当过度饮食，甚至于说有些孩子不爱喝水分摄入入太少，这些都不利于粘液系统的一个良好的功能。

 

曾经我自己亲身有一个体验，就是。我开车的时候没有水喝，我的呼吸道粘膜水分就很干，又想得特别特别的干。然后完了过后，呼吸道粘膜的屏障功能会受损，不过我想着就开始痛，这个时候呢，我呼吸的这些工具里面的一些微生物就会附着我的嗓子这个地方，那么这个时候就会出现感染的机会，不管是支原体还是细菌，病毒都可以成为我们的致病因素，所以说在尤其是现在天气热的情况下，我们一定要让孩子多喝水，保证到他的呼吸道粘膜水分充足，避免它干了，干了过后，这些微生物就有一个附着的机会。

 

 

我们来看一下这个支原体感染咳嗽与中医的关系，我们都知道肺的功能主宣泄和剩下。当肺感受到外邪过后，肺功能就会异常。特别是宣泄功能异常，于是就会出现咳嗽的这种情况，目前在四川给他们讲的时候，肺一个功能是什么呢，就是喜湿勿燥，也就是说他喜欢一个湿润的环境，不喜欢干燥，然后也喜欢干净，只要我们肺满足了以上三点。他就会不咳嗽，比如当我们的肺里面不干净了，不清素了，那么这个时候是不是就会出现咳嗽等情况，其实我觉得中医在调理咳嗽的时候，他是。注重的是透邪外出，也就是说给地邪一个出路，不能够关门留寇，这才是我们调理的根本。

 

其实虽然说我们孩子是感受的支原体，但是我们咳嗽他目前是什么目的是为了把这个辟邪，通过我们的咳嗽通过排痰把它排出去，但是支原体感染在前期的时候会特别难受，因为他们剧烈的干咳，那么这个时候。我们可以给他用一些养阴润肺的药来起到一个润润滑的作用，完了过后到后期的时候，他就会开始往外排痰。

很多时候我看到孩子哈，久治不愈，老是用一些大量的镇咳药。比如说我看我这个地方放的第一张图片哈，止咳糖浆，其实它里面是有罂粟壳的，大家都知道罂粟是不能吃的，这个是毒品。但是为什么我们要把这个用在孩子的身上呢，还有一些小儿止咳糖浆，包括这个福尔可定，他是神经类抑制药，那一直要就是能够抑制你的中枢神经，不咳嗽，往往我们会发现，用这些镇咳药的孩子。他的病情特别特别的容易反复，因为孩子的秩序一旦恢复过来了，过后。始终还是想把他身体里面的异物，比如说痰给排出去。

 

 

首先他跟我们的肝跟心都有很大很大的关系，当然这个地方也离不开肺，因为所有的咳嗽跟肺有关系，但是这个支原体感染咳嗽呢，我们除了重点的调理他的肺，让他肺清素，我们重点还要去调理他的心肝主生，肝火过旺的时候，我们，就会导致肝风内动，这个就是热气生风，那么我们中医五行里面有一句话哈木火刑金，但肺这个地方说的就是这个病症。

 

木火刑金犯肺是指什么呢，大家都知道肝是属木的金是火的，他们两个挨着我的身体里面挨着是很近的，那么肺是属什么呢肺是属金的，所以就叫做木火刑金犯肺，也就是我这个地方给大家看的这个图片，也就是你看看我们的木遇到了火，会燃烧起来，燃烧起来，然后上面的那个湖就是我们的肺，就会让我们上火，这句话其实就是这么简单，我们中医其实它是来源于我们的生活的。

 

从这个地方来看呢，我们是不是应该疏肝理气，息肝风，完了过后，还要息心火这样子才能够让他们两个不要去侵犯肺经，肝还有有一个特点，肝主经，在这个地方他又通筋挛咳嗽的筋，那么我们的支原体感染的咳嗽，很多时候是有这种经挛性咳嗽，比如说就是一阵风刺激到他，他就咳很久，这种就是，我们临床中的痉挛性咳嗽，所以从这一点来看，我们也要重点去调肝。

 

当这个孩子可能支原体感染，咳嗽缓解了过后。

 

我们的调理思路，应该是疏肝利胆，疏肝利胆，有一些穴位，大家可以尝试着用一下。当然我们在小儿推拿里面，我们也要重点的给他。平息肝峰多清肝干完了过后多清心，然后还可以清小肠。我前面有讲到咳嗽还把它理解成气逆。那么这个时候说是我们肺气还有上逆的这种情况，那这些像这种情况，我们八卦是可以来调理气的。顺为生逆为降，这个时候我们再小儿推拿里面，我们也要多去给他用，这个。逆八卦。但是在我临床中啊，我会给他用到足心宝，贴涌泉血，因为这个涌泉穴。起到一个很好的引火下集，起到引火归元的一个作用。

 

那像这种支原体感染咳嗽临床表现有哪些呢，首先他会成自发性剧烈的干咳，我觉得咽喉部位是痒痒的，我们可能看不到他，咽喉部位很红，或者说看不到咽喉部位有异样。那么这个时候他就会特别痒，咽痒则咳，不痒则不咳，那么痒的时候什么时候会刺激她痒呢，比如我们运动的时候会痒，吸了风后会痒这个时候就会剧烈的干咳

。

内有少量的痰或无痰，有痰则可咳，痰出咳止，有时候咳嗽无力，或者说痰粘难以咳出，或说是会咳出许多的泡泡痰。那么这个时候喉中会有这种异物感，感觉他有义务的，这种感觉就是有个东西一直在咽喉这个地方刺激他，就会形成剧烈的痉挛性咳嗽长达数分钟，运动过后过说是遇冷空气咳嗽会加剧。这个咳嗽呢变成很差，有时候呢，变形也会来得很急，也就是一来就是剧烈的干咳。

 

有些孩子成白天比较严重，有些孩子呢也就是说白天晚上无时无刻都在咳。所以说他的咳嗽没有什么特定的时间，规律，那么。有一点是大家可以知道了，就是这个，可他病程特别的长，而且容易反复。所以说我们要求是给建议到家长带孩子定期的做一个复查。

 

当这个孩子可能支原体感染咳嗽缓解了过后，每天都都会持续提升到几十次不等的咳嗽，也就是说，这个孩子咳嗽病程，会持续一两个月，每天都会咳几声，如果说这个孩子遇到天气变化，或者说是饮食不注意，感冒了，他咳嗽就会马上加剧，刚刚前面我讲到的就是，还是在免疫力低下的时候，它会导致支原体感染，那么这个时候呢，它就会反复的支原体感染。

 

关于这个支原体咳嗽的辩证哈，大家可以看一下这两个视频，就是说，我说的再多，不如你们看一下，去辩证。看看他到底是什么样的一种，咳嗽的声音。因为我在临床中，如果说有人要完整的时候。尤其是遇到咳嗽，我就会让他要求他拍一个视频发给我看我看了过后，至少说80%左右，我能够判断这个孩子是一个什么情况引起的咳嗽。所以说我们一定要记住我们的咳嗽，辨证，重在听诊。听孩子的咳嗽的声音，以及辩他咳嗽的深浅。

 

我们在遇到像支原体咳痰的这种情况，哈，一般来说，我会把它理解风痰上饶肝风内动所致，这个风痰知道是一个什么样的情况吗，我看你们能不能够看到风。我们大家都看不到风的存在，但是我们能够感受到风的存在，公车我们实际上是有感受的，谁说风是我们看不到的，但我们可以感受到的，这个风如果说存在于我们身体里面。我身体也是能够感受到的，

 

那么就是风他是是动的风浮动，我们身体里面，它就会刺激我们，让我们咳嗽，那么，这个时候我们排出来的痰或者是什么情况呢，他吐出来，他可能是，就像我图片上所放的就是泡泡，很快他就没了，就就看到了，后面就破，开了就看不到，这个就是我们常说的风盘。

 

很多这个支原体感染的咳嗽的孩子，多是吐的这种风痰，尤其是在前期的时候很多孩子。你感觉到没有痰，那它吐出来痰里面是泡泡。那么他的就咳嗽声音有什么特点呢，他咳嗽会特别的，而且咳起来特别的费力，肯定我们两个视频已经能感觉到这个孩子咳得很费力，他想使劲地把这个痰给排出来，但是他很难去排出来，然后我们感觉会貌似是干咳，但是我们。孩子在咳痰的时候会有很多的痰咳出来。

 

那这种情况啊，如果说孩子一旦出去吹风出去玩儿了过后，他才会加重他咽痒我们在问诊的时候其实我们重点要更好问这个孩子为什么咳嗽呢，是否有带出去吹风呢，然后我们可以刺激一下他的咳穴听一下他的咳嗽，所以说在我的医生一定要去听到这个孩子咳嗽。我心里面才会才会有底。

 

给大家分析两个案例吧，这孩子呢也是一个女孩儿，三岁多左右，然后他就是一直在这样子的咳嗽，突然在前年的时候有这样的咳嗽，然后我通过让我们这边调理，完了顾客，他自己吃了一点中药，然后自己就这样好了，然后后来他回家的时候，因为又开始像这样子的咳嗽，然后他就在网上问我哈，就是说又像去年一样的咳，然后吃了药还咳嗽。

 

你看我画红框的地方哈，首先第一个他说了干咳，然后用四川话，也就是说可能很费劲，就像我前面发的这种图片一样，他想使劲的嗑，就是这种情况，完了过后我就建议到他去查一个支原体感染，他去查，他的报告就是成一个阳性，大家看到没有，这个报告比较小，他的好，全部都成一个阳性，这个就是一个智能支原体感染的一个指标。

 

因为这个孩子呢，他啊以前是你的会员，后来回老家了，所以说，这次他查了支原体过后，伟，他也就在他们当地找个地方做做推拿，就说好了，他上一次去原体感染的时候呢，也是。我们店推了，然后慢慢的就好了，但是记住这个支原体感染病程特别的长，支原体感染，那个医生一般会开阿奇霉素来吃。当然我们做小儿推拿，如果说遇到的他是支原体感染，我们不要去阻止他用药，因为这个确实是对它有作用。

 

然后这个孩子。也是好多年前的一个案例了，三岁半的时候，反复咳嗽半年，住院两次，然后中西医治疗无法根治，一直这样咳，脸色比较白，舌质比较偏红。舌苔黄腻，食欲不佳，而且正常，这个时候需要他去西医才检查的时候是一个支原体感染。我来辩证呢，我判断他就是一个心肺有热性体质，我就会用到啊，首先我用到滋阴的手法，然后健脾化痰调体制

 

在我们调理像这个支原体的孩子的这种这种病症，我们滋阴要多做，因为因为这个支原体感染，很多时候他是在干咳。那个干咳说明他没痰吗，其实他有，他只是说他身体的经验不足，让他还不能够快速的去产生痰液往外排出来，所以说我们一定要改滋阴，那么这个孩子呢，他就是纯粹的推拿没有吃任何的药给调理好的。

 

所以说，其实如果说不是那种发展的很快很倔，那种干咳的这种这种支原体。是可以调理好的，就是用我们的三合一调理手法，都可以调理好的，我现在对于支原体感染，我也是还是会建议他吃西药的。这个调理起来特别的特别的累，特别的费心费神，女孩子当天上调就花了1000块钱，就把他的这个支原体给调理好了，他如果说是患者去医院消化几千甚至上万的。

 

做一个案例给大家分享啊，这个呢，就是刚刚我发视频的咳嗽的那个孩子，首先他家长就找我，他家长也是做小儿推拿的，然后她把孩子病情就比较阐述的非常的准确，昨天来的这孩子可能半个月一直咳嗽频繁，不见好，医生看了是支气管炎，他觉得自己觉得不对，他也不知道哪里不对，然后她就来问我，问我，我会首先来，我会问这个咳嗽可以有多久，她就发了一个视频给我，我跟他说咳了差不多十天，我就告诉他，这个咳嗽声音明显是一个支原体感染。

 

后来我就告诉他，这个还是根据我的经验判断，百分之八九十是支原体感染。因为通过我对他的咳声的判断，然后再加上他的病情的一个阐述，我就非常的明确我对他病情的判断，有一点，他说，有时候咳嗽不停嗓子都要磕破了。这种情况也是一个支原体感染咳嗽的一个咳嗽的一个表现，在这个病情一个发作期很严重的时候，是要建议她吃阿奇霉素的是可以的，如果说他还要用药。我们可以建议喝一些养阴润肺的这种重要，或者说是继续疏肝。你记得吃药也是可以的。

这个痰也是他发给我们的，还有他的这个中药的处方，但是这个处方呢，其实也蛮好，因为，这个是我们四川的一个名医给他开的，我就告诉他你这个不太对症，完了过后，我听他咳嗽，声音啊，是怎么去判断的，大家可以学习一下，首先咳嗽，痰不易咳出咳嗽很费劲，而且在一个刺激性痉挛性咳嗽，这种咳嗽重点应该在调理肝上肝风内动，然后导致的风寒上饶，这个就是我们对支原体感染咳嗽的一个辩证的重点。

 

大家看看它有一个。第一医院的这个查血报告显示的是白细胞高，而过后淋巴也高，他还在华西做了一个胸片，显示的是纹理增多，模糊，心肺，未见异常，通过这两个报告并不能够体现他是否有支原体。所以说我们的一切报告是需要结合我临床的。

 

两个报告反映的就是一个细菌感染合并病毒感染，然后再加上肺上可能有一些炎症，但是具体是什么样的情况还是要做这个支原体的，单独检查，所以说这些报告作为参考，一定要结合我们临床所判断的，如果说我谁看他的报告没有结合这个孩子的临床判断，那么我也看不出他是是否是支原体感染。

 

我们来看这个孩子的痰以及他的舌象，首先来说，这个是一个风痰，就是风痰，我们在舌头，舌头肝胆区是有很多芒刺的，然后舌尖微微上翘，如果说这个孩子在吐舌连续三四次，她舌尖都上翘，那么说明这个孩子肝风内动的特别的严重，然后舌苔有点儿，估计舌苔是厚腻的，刚才说有支原体感染的孩子，肝胆两个区域疾病，一定会有很多的芒刺舌胎也会出现这种异腻的情况，当然也不排除其他的一些情况。

 

临床中支原体感染孩子多是肝胆区很热的孩子，包括心肺区也是很热的孩子。

 

这个孩子去做支原体的检查，因为这个家长还有他自己是做着推拿的他就太不相信我的临床判断，他还是就没有给孩子吃阿奇霉素。然后就直接去做这个报告，要等上两天就检查出来，所有的指标都是阳性而且超标特别的高，最后这个孩子就被他妈妈给拖到了支原体肺炎。

 

其实如果说这个孩子，我在看妈妈送我的时候，他就给他吃阿奇霉素，然后再通过推拿的调理，他可能就不会不会拖到支原体肺炎，所以说，这个对对于这个病症的判断，是非常重要的，因为它这个报告要隔一天才拿得到，那么隔了一天，这孩子病情变化是非常快的。

 

好的，非常感谢大家今天的收听，希望我的课程对大家有帮助，谢谢大家，今天的课程就到这里，感谢。

最后哈，我教大家如何去询问这种咳嗽患儿的病史，首先来说，我们要问他的年龄，然后就是咳嗽持续时间，咳嗽的性质。咳嗽的性质可能家长判断不了，但是我们要知道有些什么样的情况，比如说刚刚我发的那个持续的阵发性的干咳，剧烈的咳嗽，我们需要去判断的或者说是有没有痰呢，具体情况我们都要去判断，有些孩子会早上咳，还是晚上咳，或者说是运动过后咳。晚上睡觉的时候有没有打鼾，如果孩子咳嗽晚上又打鼾，我们要考虑这个孩子是鼻炎导致的。

 

不常见的咳嗽。如果说我们临床中遇到了不常见的咳嗽，就是非特异性咳嗽，又不是感冒，又不是支原体。又不是吃多了。那么我们这个时候我们就要考虑去异物吸入的咳嗽，我们就问家长，孩子有没有小的东西放到嘴巴里面，有没有可能是异物导致这个孩子咳嗽。然后我就想到异物咳嗽是孩子刺激，他就咳嗽会变了，变成他就会咳嗽，反正过后呈阵发性。而且会出现具体上外泄的证据，情况更多，要考虑是异物导致的咳嗽，用的药物史是否有喘息时或者说是有没有过敏史。

 

在前几年的时候哈，我们还要考虑到环境的因素，比如说前几年空气特别的差，就是环境污染导致咳嗽，这个说实话，我们真的是很难做，很难做，那么还有一种情况就是被动吸烟，比如说家里面有没有人吸烟，吸烟过后我们老是去抱孩子，这种情况我们也需要考虑的，就给大家。所以点哈。如果说你不能够判断这个孩子是什么咳嗽不能，家长不能够判断。这个孩子是什么咳嗽，一定要家长把孩子咳嗽声视频给录下来，我，我们四川这边的家人要求是，如果说你不能够判断这个孩子是什么情况咳嗽。你给我录段视频发给我，我来给你判断。

 

孩子咳嗽

让无数宝妈担心，揪心，无奈

好像看过很多医生了

中药难吃西药不管用

难道孩子咳嗽就是无解吗？

这么复杂？连大医院都无能为力？

还是他们无能？

 

孩子反复咳嗽多次求医无效

确实是让很多宝妈极为担心又无数次揪心

祈祷老天爷能遇见一位开眼的医生解救孩子

 

听着邱老师本节课

突然不知道如何用更专业的词语总结

本节课的全面细致精湛有效

更别提邱老师的细心周到落地实用

希望各位深耕门店的家人能理解

如果有更专业的家人能总结其中精华真的不胜感激！

 

孩子健康无小事

能把这么复杂的咳嗽讲解如此透彻落地

真的让无数同行汗颜

研究透了本节课，

你将可以直面所有咳嗽的孩子！

 

非常感谢邱老师今晚专业细致全面的讲解

您真的辛苦了！